نصف حالات العقم تتعلق بالرجل — ومع ذلك غالبًا ما يكون الرجل آخر من يُفحص. التقييم، والأرقام المهمة، والعلاجات التي تنجح فعلًا.
تسهم العوامل الذكرية في نحو 40–50% من حالات العقم لدى الأزواج، وتكون السبب الوحيد في نحو 20–30%. ورغم ذلك، كثيرًا ما يخضع الأزواج لأشهر من فحوص الزوجة قبل أن يطلب أحدٌ الفحصَ الوحيد الذي يقيّم الجانب الذكري: تحليل السائل المنوي. فهو فحص غير جراحي وزهيد التكلفة، ومكانه في بداية كل تقييم للخصوبة.
الحجم ≥ 1.4 مل · التركيز ≥ 16 مليون/مل · الحركة الكلية ≥ 42% · الحركة التقدمية ≥ 30% · الشكل الطبيعي ≥ 4%. هذه هي قيم الشريحة المئوية الخامسة (5th percentile) لدى الرجال الخصبين — والانخفاض عن إحداها لا يعني استحالة الحمل، وينبغي دائمًا إعادة أي نتيجة غير طبيعية منفردة بعد 2–3 أشهر قبل استخلاص الاستنتاجات (إذ تستغرق دورة إنتاج الحيوانات المنوية الكاملة نحو 72–90 يومًا).
يُجرى وفق معايير الطبعة 6 لمنظمة الصحة العالمية بعد امتناع عن القذف لمدة 2–7 أيام، وتُؤكَّد النتائج غير الطبيعية بعينة ثانية بعد بضعة أسابيع على الأقل.
حالات الحمل السابقة، والجراحات (الفتق، والخصية المعلّقة، وقطع القناة الدافقة)، والعدوى، والأدوية، واستخدام الستيرويدات الابتنائية أو التستوستيرون — وهو سبب شائع على نحو مفاجئ وقابل للعكس — والتعرض للحرارة، والتدخين، والكحول.
تساعد تحاليل FSH و LH والتستوستيرون على التمييز بين مشكلات الإنتاج والانسداد، وتكشف الأسباب الهرمونية.
فحص النمط النووي (Karyotype) وفحص الحذف الدقيق في الكروموسوم Y عندما يكون التركيز منخفضًا جدًا أو صفرًا — وهي نتائج تغيّر كلًّا من التوقعات والاستشارة.
لفحص تكسّر الحمض النووي للحيوانات المنوية دور في حالات مختارة (الإجهاض المتكرر، وفشل أطفال الأنابيب غير المفسَّر)، لكنه ليس فحصًا روتينيًا؛ وسنقول ذلك بوضوح. راجع مراجعتنا للأدلة حول الإضافات.
حتى انعدام النطاف — أي غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي — ليس نهاية الطريق: فمعدلات الاستخراج في الحالات الانسدادية ممتازة، ونسبة معتبرة من الحالات غير الانسدادية تُعطي حيوانات منوية صالحة للاستخدام جراحيًا.
احجز استشارة استشارة عن بُعد من خارج تايلاند
وفق الحدود المرجعية لمنظمة الصحة العالمية (WHO) لعام 2021 (الطبعة 6): الحجم ≥ 1.4 مل، والتركيز ≥ 16 مليون/مل، والحركة الكلية ≥ 42%، والحركة التقدمية ≥ 30%، والشكل الطبيعي ≥ 4%. وينبغي إعادة أي نتيجة غير طبيعية بعد 2–3 أشهر قبل استخلاص أي استنتاج.
نعم في كثير من الأحيان. فالتوقف عن التستوستيرون أو الستيرويدات الابتنائية، والإقلاع عن التدخين، والحد من الكحول، وتجنب التعرض المطوّل للحرارة، وإنقاص الوزن — كلها تساعد بشكل ملموس، لكن التحسن يستغرق 3–6 أشهر لأن دورة إنتاج الحيوانات المنوية الكاملة تستمر نحو 72–90 يومًا.
لا — بل العكس. فالتستوستيرون الخارجي يوقف إشارة الدماغ إلى الخصيتين، وقد يثبّط إنتاج الحيوانات المنوية حتى الصفر. وهو من أكثر الأسباب القابلة للعكس شيوعًا للعقم عند الرجال التي نراها. وعادةً ما يستغرق التعافي بعد التوقف عدة أشهر.
أولًا يجب تحديد النوع. فانعدام النطاف الانسدادي (بسبب انسداد، مثلًا بعد قطع القناة الدافقة) تكون معدلات الاستخراج الجراحي فيه ممتازة؛ وفي الحالات غير الانسدادية، يمكن مع ذلك العثور على حيوانات منوية جراحيًا لدى نسبة معتبرة من الرجال. وتُستخدم الحيوانات المنوية المستخرجة مع الحقن المجهري (ICSI).
كلاكما، وبالتوازي. فالعوامل الذكرية حاضرة لدى نحو نصف الأزواج المصابين بالعقم، والعوامل المشتركة شائعة — وتقييم أحد الزوجين ثم الآخر يضيّع أشهرًا. ويمكن إكمال تحليل السائل المنوي وتقييم الزوجة خلال دورة واحدة.
الدكتور Patsama Vichinsartvichai، MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG أخصائي معتمد في الغدد الصماء التناسلية والعقم، والرئيس السابق لوحدة أطفال الأنابيب في Vajira بجامعة Navamindradhiraj، ومؤسس LIFE by Dr. Pat في بانكوك. تركّز أبحاثه المنشورة على الرحم مشوّه الشكل (على شكل حرف T) والعقم الناتج عن عوامل رحمية.
تعرّف على الدكتور Patsama ←