استسقاء البوق (امتلاء قناة فالوب بالسوائل)

استسقاء البوق (Hydrosalpinx) حالة تنسدّ فيها قناة فالوب عند طرفها البعيد (الخَمْل) وتمتلئ بالسوائل، فتتمدد لتأخذ شكلًا يشبه النقانق. وقد يصيب قناة واحدة أو القناتين معًا.

التأثير على نجاح أطفال الأنابيب

سائل استسقاء البوق سامٌّ للأجنة، ويمكن أن يرتد إلى تجويف الرحم، فيمنع الانغراس أو يتسبب في الإجهاض.

الأسباب

• مرض التهاب الحوض (الكلاميديا، السيلان) — السبب الأكثر شيوعًا
• الانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة)
• جراحة سابقة في الحوض (استئصال الزائدة الدودية، جراحة المبيض)
• السل التناسلي (نادر)
• حمل سابق خارج الرحم

الأعراض

كثير من المريضات لا تظهر عليهن أعراض، ويُكتشف الاستسقاء أثناء تقييم العقم. وقد تعاني بعضهن مما يلي:

• ألم مزمن في الحوض، وألم أثناء الجماع
• إفرازات مهبلية
• العقم أو فقدان الحمل المتكرر

التشخيص

• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل — تُظهر كيسًا مميزًا بجانب الرحم على شكل النقانق
• الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد مع SIS — دقة أعلى
• HSG (تصوير الرحم والبوقين بالصبغة) — رؤية القناتين بواسطة صبغة التباين
• تنظير البطن — تشخيص قاطع وعلاج في الوقت نفسه

خيارات العلاج قبل أطفال الأنابيب

1. استئصال قناة فالوب (العلاج المعياري)

استئصال القناة المصابة بالمنظار البطني. تؤكد مراجعة Cochrane أن ذلك يعيد معدلات الحمل بأطفال الأنابيب إلى ما يقارب المعدل الطبيعي. وهو النهج المفضّل.

2. سدّ قناة فالوب

سدّ الطرف القريب من القناة عندما يصعب استئصالها بالكامل بسبب الالتصاقات.

3. فغر قناة فالوب (Salpingostomy)

فتح ترميمي لطرف القناة الخَمْلي — للمريضات اللواتي يرغبن في الحمل الطبيعي. نسبة النجاح منخفضة وخطر الحمل خارج الرحم مرتفع.

4. الشفط الموجَّه بالموجات فوق الصوتية

تصريف السائل قبل نقل الأجنة. وكثيرًا ما يتجمع السائل من جديد خلال أسابيع.

توصية Cochrane: ينبغي للمريضات المصابات باستسقاء البوق واللواتي يخططن لأطفال الأنابيب الخضوع لاستئصال قناة فالوب أو سدّها قبل التنشيط، لتحسين معدلات النجاح بشكل ملحوظ.