قبل أي علاج يأتي التشخيص. ما الذي يشمله تقييم الخصوبة الكامل القائم على الأدلة لكلا الزوجين — ولماذا قد يجنّبك أطفال الأنابيب دون داعٍ.
يُعرَّف العقم بأنه عدم القدرة على الحمل بعد 12 شهرًا من الجماع المنتظم دون وسائل منع الحمل. لكن لهذا التعريف استثناءات مهمة — فالانتظار عامًا كاملًا ليس دائمًا النصيحة الصحيحة:
يرتبط نحو ثلث حالات العقم بعوامل أنثوية، وثلثها بعوامل ذكرية، والباقي مشترك أو غير مفسَّر. والعلاج دون تشخيص يعني التخمين. وكثيرًا ما يكشف التقييم المنهجي عن مشكلة محددة قابلة للإصلاح — خلل في الرحم، أو انسداد في قناة فالوب، أو اضطراب في الإباضة، أو مشكلة قابلة للعلاج في الحيوانات المنوية — بل يُظهر أحيانًا أن الزوجين لا يحتاجان إلى أطفال الأنابيب على الإطلاق.
في LIFE by Dr. Pat، يُقيَّم الزوجان بالتوازي — فالعقم تشخيص يخص الزوجين معًا، لا شخصًا واحدًا. ويشمل التقييم الكامل:
نمط الدورة الشهرية، والحمل السابق، والجراحات، والحالات المرضية، والأدوية، وعوامل نمط الحياة لكلا الزوجين.
مستوى AMH في الدم إضافة إلى عدّ الجريبات الغارية بالموجات فوق الصوتية — ويقدّران معًا عدد البويضات ويساعدان في تحديد شدة العلاج المناسبة.
وظائف الغدة الدرقية، والبرولاكتين، وهرمونات الدورة عند الحاجة، للكشف عن اضطرابات الإباضة مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو ضعف الخصوبة المرتبط بالغدة الدرقية.
فحص بنيوي مفصّل للرحم والمبيضين. وفي أبحاثي المنشورة، تبيّن أن نحو 27% من مريضات العقم لديهن تجويف رحمي مشوّه الشكل (على شكل حرف T) لا تكشفه فحوص 2D القياسية. اقرأ عن 3D-TVUS + SIS.
التحقق مما إذا كانت قناتا فالوب مفتوحتين، باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية مع تباين المحلول الملحي أو تصوير الرحم والبوقين بالأشعة (HSG) — وهو أمر أساسي قبل المفاضلة بين الحمل الطبيعي، والتلقيح داخل الرحم (IUI)، وأطفال الأنابيب.
تقييم تركيز الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها وفق القيم المرجعية لمنظمة الصحة العالمية (WHO). وتسهم العوامل الذكرية في نحو نصف حالات الأزواج. المزيد عن تقييم العامل الذكري.
إذا أشار التصوير إلى مشكلة في التجويف — سليلة، أو التصاقات، أو حاجز، أو تجويف مشوّه الشكل — فإن تنظير الرحم الرقمي بتقنية عدم اللمس (no-touch) يتيح لنا رؤية داخل الرحم مباشرة، والعلاج غالبًا في الجلسة نفسها.
يكتمل التقييم عادةً خلال دورة شهرية واحدة. ثم تجلس معي — أنا الطبيب نفسه الذي أجرى فحوصك — ونراجع النتائج معًا. وتُبنى الخطة على التشخيص:
احجز استشارة استشارة عن بُعد من خارج تايلاند
بعد 12 شهرًا من المحاولة إذا كان عمر الزوجة أقل من 35 عامًا، وبعد 6 أشهر إذا كان عمرها 35 عامًا أو أكثر، وفورًا في أي عمر عند وجود علامات تحذيرية مثل عدم انتظام الدورة الشهرية، أو بطانة الرحم المهاجرة المعروفة، أو جراحة حوضية سابقة، أو الإجهاض المتكرر، أو مشكلة معروفة في الحيوانات المنوية.
للزوجة: تحليل AMH وتحاليل الهرمونات في الدم، وفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (3D) عبر المهبل للرحم والمبيضين، وفحص انفتاح قناتي فالوب. وللزوج: تحليل السائل المنوي وفق القيم المرجعية لمنظمة الصحة العالمية (WHO). ويُضاف تنظير الرحم عندما يشير التصوير إلى مشكلة داخل تجويف الرحم.
يُكمل معظم الأزواج التقييم الكامل خلال دورة شهرية واحدة. ويمكن إجراء عدة فحوص في الزيارة الأولى، بينما يُحدَّد توقيت بعضها في أيام معينة من الدورة.
نعم — لدى نحو 10–30% من الأزواج لا يُعثر على سبب منفرد بعد التقييم الكامل. لكن «غير المفسَّر» لا يعني أنه غير قابل للعلاج: إذ تُناقش الخيارات، من الجماع في التوقيت المناسب إلى التلقيح داخل الرحم (IUI) وأطفال الأنابيب، مع أرقام نجاح صادقة تناسب كل فئة عمرية.
لا. يأتي التقييم في LIFE by Dr. Pat مع ملخص مكتوب للنتائج يمكنك أخذه إلى أي مكان. ويستخدمه كثير من المرضى للحصول على رأي طبي ثانٍ — ويأتي إلينا كثيرون لهذا السبب تحديدًا.
الدكتور Patsama Vichinsartvichai، MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG أخصائي معتمد في الغدد الصماء التناسلية والعقم، والرئيس السابق لوحدة أطفال الأنابيب في Vajira بجامعة Navamindradhiraj، ومؤسس LIFE by Dr. Pat في بانكوك. تركّز أبحاثه المنشورة على الرحم مشوّه الشكل (على شكل حرف T) والعقم الناتج عن عوامل رحمية.
تعرّف على الدكتور Patsama ←