قد يكون الجنين مثاليًا — لكن إذا لم يكن التجويف الذي يستقر فيه كذلك، تفشل الدورات. إليك الأسباب الرحمية التي تفوتها الفحوص المعتادة، وكيف نكتشفها قبل أن تنفق على أطفال الأنابيب.
كثيرًا ما تركّز فحوص الخصوبة على البويضات وقناتي فالوب والحيوانات المنوية — بينما لا يحظى العضو الذي يحدث فيه الانغراس فعلًا إلا بنظرة سريعة بالموجات ثنائية الأبعاد. ومع ذلك فإن المشكلات البنيوية في التجويف شائعة في حالات العقم والإجهاض المتكرر، ومعظمها قابل للعلاج بإجراء واحد دون الحاجة إلى التنويم. وفي أبحاثي المنشورة، كشف الفحص المنهجي ثلاثي الأبعاد عن تجويف رحمي مشوَّه الشكل (على شكل حرف T) لدى نحو 27% من مريضات العقم — وقد قيل لمعظمهن سابقًا إن أرحامهن «طبيعية».
يُظهر الفحص المعتاد ثنائي الأبعاد مقاطع شرائحية — ولا يمكنه عرض المستوى التاجي، أي «المنظر الأمامي» للتجويف حيث تظهر تشوهات الشكل. أما الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد عبر المهبل فتعيد بناء هذا المنظر تحديدًا، مما يجعل شكل حرف T أو الحاجز أو التشوه واضحًا. وتؤدي إضافة المحلول الملحي (SIS) إلى إبراز حدود السلائل والالتصاقات بوضوح. والفحص غير مؤلم، وخالٍ من الإشعاع، ويُجرى في الزيارة نفسها.
فحص بنيوي مفصّل مع إعادة بناء المستوى التاجي، أُجريه بنفسي. عن الفحص · من ينبغي أن يخضع له.
عندما تحتاج إحدى الموجودات إلى تأكيد أو علاج: تدخل كاميرا رفيعة إلى الرحم دون منظار مهبلي أو ملاقط — وهي تقنية التنظير المهبلي «دون لمس» — وعادةً دون تخدير.
استئصال السلائل، أو فك الالتصاقات، أو استئصال الحاجز، أو رأب الرحم بالتنظير للرحم مشوَّه الشكل — لاستعادة الشكل الطبيعي للتجويف قبل محاولة الحمل التالية أو عملية النقل التالية.
الترتيب مهم: فإصلاح التجويف قبل أطفال الأنابيب يحمي الاستثمار في كل جنين مستقبلي. وهذا أحد الأسباب التي تجعل التقييم الأولي الكامل أفضل من البدء مباشرة بالتنشيط.
احجز استشارة استشارة عن بُعد من خارج تايلاند
نمط خلقي يكون فيه التجويف ضيقًا وأنبوبيًا بدلًا من أن يكون مثلثيًا. ويرتبط بالعقم وفشل الانغراس والإجهاض، ويُشخَّص من خلال المقطع التاجي في الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد عبر المهبل — وهو مقطع لا تستطيع فحوص الموجات ثنائية الأبعاد إظهاره. وتستفيد حالات مختارة من رأب الرحم بالتنظير دون الحاجة إلى التنويم.
نعم. فتشوهات شكل التجويف، مثل الرحم على شكل حرف T أو الحاجز الجزئي، كثيرًا ما تفوت في فحوص الموجات ثنائية الأبعاد لأن المقطع التشخيصي (المستوى التاجي) لا يظهر فيها. وفي سلسلة الحالات التي نشرناها، كان لدى نحو 27% من مريضات العقم تجويف مشوَّه الشكل في الفحص ثلاثي الأبعاد.
يشبه الإحساس به فحص الموجات فوق الصوتية الروتيني عبر المهبل، ويستغرق بضع دقائق إضافية لإعادة البناء ثلاثي الأبعاد. لا إشعاع ولا تخدير. وعند إضافة حقن المحلول الملحي (SIS)، فإنه يسبب على الأكثر تقلصات قصيرة تشبه تقلصات الدورة الشهرية.
نعم، وبشدة. فكل جنين يُنقل إلى تجويف غير طبيعي هو فرصة مكلفة ضائعة. ويضمن تقييم التجويف بالتصوير ثلاثي الأبعاد قبل بدء أطفال الأنابيب — أو بعد أي عملية نقل فاشلة — أن الجانب الرحمي من المعادلة طبيعي فعلًا.
في معظم الحالات تقريبًا، نعم. فالسلائل والالتصاقات والحواجز والتجاويف مشوَّهة الشكل تُعالج بتنظير الرحم — عبر عنق الرحم، دون شقوق، وعادةً كإجراءات لا تتطلب التنويم مع تعافٍ سريع. ويمكن علاج أورام ليفية مختارة بالاستئصال بالترددات الراديوية عبر المهبل.
الدكتور Patsama Vichinsartvichai، MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG أخصائي معتمد في الغدد الصماء التناسلية والعقم، والرئيس السابق لوحدة أطفال الأنابيب في Vajira بجامعة Navamindradhiraj، ومؤسس LIFE by Dr. Pat في بانكوك. تركّز أبحاثه المنشورة على الرحم مشوّه الشكل (على شكل حرف T) والعقم الناتج عن عوامل رحمية.
تعرّف على الدكتور Patsama ←