الدكتور Patsama Vichinsartvichai
MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG
أكياس المبيض أكياس مملوءة بسائل أو بمادة شبه صلبة، تقع على المبيض أو داخله. وهي شائعة لدى النساء في سن الإنجاب. ومعظمها لا يسبب أعراضًا ويزول من تلقاء نفسه خلال بضع دورات.
الأنواع الشائعة
الأكياس الوظيفية
- الكيس الجريبي — جريب لم ينفجر. يزول عادةً خلال 1–3 أشهر.
- كيس الجسم الأصفر — يتكوّن بعد الإباضة. وقد ينفجر مسببًا ألمًا حادًا.
الأكياس المَرَضية
- الكيس البطاني الرحمي (الكيس الشوكولاتي) — ينتج عن الانتباذ البطاني الرحمي، ويحتوي على دم قديم
- الكيس الجلداني (الورم المسخي) — يحتوي على أنسجة متنوعة منها الشعر والأسنان
- الورم الغدي الكيسي (Cystadenoma) — حميد لكنه قد يكبر كثيرًا
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS) — أكياس صغيرة متعددة
أعراض تحذيرية
- ألم حوضي حاد وشديد (انفجار الكيس أو التواء المبيض)
- ألم مزمن في الحوض، وألم أثناء الجماع
- اضطرابات الدورة الشهرية
- الانتفاخ وتمدد البطن
- كثرة التبول بسبب الضغط
التشخيص
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل — الفحص الأول
- الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد — توصيف أدق للكيس
- تحاليل الدم CA-125 وHE4 — للكشف عن احتمال الأورام الخبيثة
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) — للحالات المعقدة
قرارات العلاج
العلاج: عند وجود مظاهر مثيرة للشك، أو كيس مستمر > 5–10 سم، أو انفجار الكيس أو التواء المبيض، أو كيس بطاني رحمي يؤثر على الخصوبة، أو كيس لدى امرأة بعد انقطاع الطمث
المراقبة: كيس وظيفي صغير < 5 سم لدى امرأة في سن الإنجاب — مع إعادة الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد 6–8 أسابيع
خيارات العلاج
- المراقبة مع متابعة بالموجات فوق الصوتية
- حبوب منع الحمل الفموية المركبة — تمنع تكوّن أكياس وظيفية جديدة
- استئصال الكيس بالمنظار البطني — إزالة الكيس مع الحفاظ على المبيض
- استئصال المبيض — عند ارتفاع خطر الأورام الخبيثة
الأكياس والخصوبة
الأكياس البطانية الرحمية قد تقلل من عدد البويضات وجودتها. والمفاضلة بين الجراحة والانتقال مباشرة إلى أطفال الأنابيب قرار دقيق، لأن استئصال الكيس البطاني الرحمي قد يخفض مستوى AMH.
متلازمة تكيس المبايض (PCOS) تسبب عدم انتظام الإباضة، ويمكن علاجها بتحفيز الإباضة أو بأطفال الأنابيب.
