مقارنة فعالية الغونادوتروبينات

الغونادوتروبينات هي الركيزة الأساسية لتنشيط المبايض في أطفال الأنابيب. وتتوفر منها خيارات متعددة، لكلٍّ منها خصائص مميزة. يساعد هذا الدليل المرضى على فهم الفروق بينها.

مقارنة سريعة

• Gonal-F / Puregon — هرمون FSH مأشوب (rFSH) يُنتَج من خلايا CHO. الخيار القياسي وواسع الاستخدام.
• Menopur — hMG (FSH + LH مستخلصان من البول). الأنسب للمريضات الأكبر سنًا أو عند ضعف مستوى LH.
• Elonva — FSH طويل المفعول، حقنة واحدة تغطي 7 أيام.
• Rekovelle — rFSH يُنتَج من خلايا بشرية PER.C6. جرعة فردية تُحدَّد وفق AMH ووزن الجسم.

الفروق في الفعالية

يمكن استخدام Gonal-F و Puregon بالتبادل من الناحية الوظيفية. أما Rekovelle فيتميز بنمط إيزوفورمات أكثر حمضية، وعمر نصف أطول، وفعالية أعلى لكل ميكروغرام (μg). وتوصي شركة Ferring بتحديد الجرعة وفق AMH والوزن بدلًا من التكافؤ بالوحدات الدولية (IU).

يوفر Menopur نشاط FSH و LH معًا — وهو مفيد للمريضات اللواتي لديهن مستوى منخفض من LH الداخلي المنشأ أو استجابة ضعيفة.

كيف يختار الأطباء

• مريضة شابة بمستوى AMH طبيعي — rFSH وحده (Gonal-F أو Puregon أو Rekovelle)
• مريضة أكبر سنًا / ضعيفة الاستجابة — إضافة نشاط LH عبر Menopur أو hMG
• متلازمة تكيس المبايض (PCOS) / خطر مرتفع لمتلازمة فرط تنشيط المبايض (OHSS) — Rekovelle (جرعة فردية) مع بروتوكول المضاد (antagonist) + حقنة تفجير بمنبّه GnRH (GnRH agonist)
• تفضّل عددًا أقل من الحقن — Elonva خلال الأيام الـ 7 الأولى

النتائج السريرية

تُظهر التحليلات التجميعية (meta-analyses) عدم وجود فرق معنوي في معدلات الحمل بين rFSH و hMG. ويُظهر Rekovelle معدل حدوث أقل لمتلازمة فرط تنشيط المبايض (OHSS) مع الحفاظ على معدلات الحمل.

لا يوجد دواء «أفضل» واحد. التخصيص الفردي وفق العمر و AMH والوزن والاستجابة السابقة وخطر OHSS أمر أساسي.