الأجنة الفسيفسائية: النقل أم لا؟

يحتوي الجنين الفسيفسائي على خلايا سليمة صبغيًا (euploid) وأخرى غير سليمة صبغيًا (aneuploid) في الجنين نفسه. ويُكتشف ذلك من خلال PGT-A (الفحص الجيني قبل الانغراس لاختلال عدد الصبغيات).

مستويات الفسيفسائية

• فسيفسائية منخفضة المستوى — 20–40% من الخلايا غير سليمة
• فسيفسائية عالية المستوى — 40–80% من الخلايا غير سليمة
• > 80% — يُعدّ الجنين غير سليم صبغيًا (aneuploid)
• < 20% — يُعدّ الجنين سليمًا صبغيًا (euploid)

هل يجب نقل جنين فسيفسائي؟

ملخص الأدلة (PGDIS 2019، ESHRE 2020)

• معدل الحمل مع الأجنة الفسيفسائية أقل بنحو 20% مقارنة بالأجنة السليمة صبغيًا
• معدل إجهاض أعلى
• معظم المواليد الأحياء الناتجين عن نقل أجنة فسيفسائية تكون صبغياتهم طبيعية (تصحيح ذاتي في المراحل المبكرة من نمو الجنين)
• لم يُبلَّغ عن زيادة في التشوهات الخلقية مقارنة بنقل الأجنة السليمة صبغيًا

عوامل يجب مراعاتها

• عمر الأم (المريضات الأكبر سنًا لديهن خيارات أقل من الأجنة السليمة صبغيًا)
• عدد الأجنة السليمة صبغيًا المتبقية
• مستوى الفسيفسائية والصبغيات المعنية تحديدًا
• مدى استعداد الزوجين وفهمهما للأمر
• الاستشارة الوراثية ضرورية

التأكيد أثناء الحمل

عند نقل جنين فسيفسائي، يُوصى بإجراء فحص NIPT + بزل السلى (سحب عينة من السائل الأمنيوسي) أثناء الحمل للتأكد من صبغيات الجنين.